Bulletin d'inscription
ENDURO DES GARDES

Ce bulletin est à imprimer


Merci de nous le retourner avec votre règlement à :

MERCI DE BIEN NOTER VOTRE NUMERO DE TELEPHONE.

Ferme de l'étang Fourchu à l'intention de Thomas STAMPFLI

90100 FLORIMONT

NOM:.......................................... PRENOM:.......................................
ADRESSE:...........................................................................................
Tel:.................................... E-Mail:.......................................................
Date de l'enduro:17 au 20 mai 2012................................................... Prix de l'enduro: 220 euro par équipe.



Votre coéquipier:



NOM:........................................ PRENOM:.....................................
ADRESSE:........................................................................................
Tel:...........................E-Mail:.............................................................

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BUVETTE ET SANDWICH SUR PLACE.

PAS DE REPAS PREVU POUR L'ENDURO DES GARDES.


Vous pouvez réserver des repas chauds pour des personnes extérieures à l'enduro au prix de 10 Euros par repas.

Date:......../........./201......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./201......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./201......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./201.......Midi:.......repas. Soir:........repas.

Nombre total des repas:.......... X 10 Euros = .............Euros