Bulletin d'inscription

Ce bulletin est à imprimer


Merci de nous le retourner avec votre règlement à :

Ferme de l'étang Fourchu à l'intention de Thomas STAMPFLI

90100 FLORIMONT

NOM:.......................................... PRENOM:.......................................
ADRESSE:...........................................................................................
Tel:.................................... E-Mail:.......................................................
Date de l'enduro:................................................... Prix de l'enduro: 200 euro, repas compris.

Votre coéquipier:


NOM:........................................ PRENOM:.....................................
ADRESSE:........................................................................................
Tel:...........................E-Mail:.............................................................

_________________________________________


Réservation d'autre repas.


Vous pouvez réserver des repas chauds pour des personnes extérieures à l'enduro au prix de 10 Euros par repas.

Date:......../........./200......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./200......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./200......Midi:.......repas. Soir:........repas.
Date:......../........./200.......Midi:.......repas. Soir:........repas.

Nombre total des repas:.......... X 10 Euros = .............Euros